Примерное меню для страдающих рахитом. Организация питания ребенка во время рахита: рекомендации родителям. Как определить рахит у грудничка — симптомы

Рахит – одно из самых страшных детских заболеваний. Название болезни происходит от греческого слова «рахитос» -- позвоночник. Именно по этой части скелета болезнь наносит удар в первую очередь. Рахит поражает костную систему детей грудного и раннего постгрудного возраста. При тяжелых формах возможно так же поражение внутренних органов ребенка. Главная опасность рахита в том, что он оказывает пагубное воздействие на формирование и развитие костной системы. Последствия перенесенного в детстве тяжелого рахита преследуют человека всю жизнь и практически неизлечимы.

Читайте также наши специальные статьи питание для костей , еда для позвоночника и продукты богатые витамином D

Первые упоминания о симптомах рахита встречаются в трудах античных врачевателей второго века нашей эры. В новой истории впервые рахит описан английским ученым Уистлером в 1645 году. Глубоко изучил симптоматику и течение рахита другой англичанин – ортопед Ф. Глисон. Он же дал болезни ее название.

Причины возникновения рахита

Рахит возникает из-за недостатка в растущем детском организме важных витаминов, минералов и микроэлементов, главным образом витамина D. Различают следующие причины заболевания:

  • недостаточное нахождение ребенка на свежем воздухе, недостаток естественного солнечного света;
  • неправильное питание, раннее отлучение ребенка от груди, использование для питания ребенка продуктов, бедных витаминами и микроэлементами;
  • нарушение системы обмена веществ, особенно у недоношенных детей;
  • нарушение матерью режима питания во время беременности;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы рахита

Крайне важно выявить развитие рахита у ребенка как можно раньше. Первые признаки заболевания:

  • мать наверняка заметит изменения в поведении ребенка, который становится вялым и капризным
  • во время кормления необходимо обратить внимание на капельки пота на личике ребенка, настороженность так же должна вызвать влажная подушка после сна: чрезмерная потливость – один из признаков рахита
  • необходимо регулярно осматривать головку ребенка: развивающийся рахит вызывает сильный зуд, ребенок постоянно чешется, от чего на головке появляются характерныез алысинки.

Ребенка с заболеванием в средней стадии отличает нарушение формы черепа (чрезмерно выпуклые либо наоборот уплощенные лоб и теменная часть), долгое время не закрывающийся родничок, искривленный позвоночник, впалая, как будто вдавленная грудная клетка. Когда ребенок начинает ходить, в глаза бросается ненормальная о- или х-образная форма ножек.

У ребенка с тяжелой формой рахита заметно значительное отставание в физическом и психическом развитии в следствие поражения костей, внутренних органов и нервной системы .

Полезные продукты при рахите

Рахит – тяжелое и опасное заболевание, тем более важным становится его своевременная профилактика. Едва ли не самое важное место среди таких средств занимает правильное питание.

Профилактику рахита важно начать еще до рождения ребенка, правильное питание матери значительно уменьшает вероятность возникновения этого заболевания. Необходимо наполнить рацион будущей матери продуктами, богатыми витамином D, такими как:

  • рыба, особенно морская – лосось , форель, сельдь, макрель, сардина;
  • печень – куриная, говяжья или рыбная (например печень трески);
  • яйца – куриные и перепелиные ;
  • зелень – кинза, петрушка; можно попробовать борщ из крапивы;
  • овощи – тыква , кабачки, патиссоны;
  • грибы, лучше не магазинные шампиньоны и вешенки, а лесные – маслята, опята, боровики, сыроежки ;
  • икра.

Идеальный продукт для питания грудного ребенка – грудное молоко. Если грудное вскармливание по той или иной причине невозможно, необходимо заменить его смесями. При выборе смеси важно обратить внимание на содержание в ее составе витамина D, а так же таких микроэлементов как фосфор и магний.

В прикорм ребенка следует включать овощные пюре с добавлением капусты, тыквы и кабачков. С пяти месяцев можно давать перетертую куриную печень. С семи месяцев полезно будет разнообразить рацион ребенка отварным белям мясом и мясом птицы. Примерно с полугода ребенку необходимо давать кальцинированный творожок, который можно приобрести на детской молочной кухне, либо приготовить самому. Для этого следует перекипятить молоко с таблеткой глюконата кальция (одна таблетка на 300-400 мл), а потом сквасить его в марле, как при приготовлении обычного творога .

Если у ребенка выявлены признаки развития рахита, то прикорм необходимо начинать как можно раньше, добавляя в молоко фруктовые и овощные соки.

Важнейшим средством профилактики рахита являются прогулки и солнечные ванны. Необходимо ежедневное пребывание ребенка на свежем воздухе и солнечном свету не менее 1-1,5 часа в день.

— заболевание детей преимущественно грудного возраста. Основной причиной возникновения рахита является дефицит витамина D, однако развитию болезни могут способствовать и другие факторы:

искусственное и смешанное вскармливание, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, дефицит ультрафиолетового облучения, дефекты ухода, недоношенность, нарушения и пищевого рациона беременной женщины, а также различные заболевания, перенесенные ребенком, вирусные инфекции, гипотрофия, длительные и другие.

При рахите нарушается обмен веществ, в Основном кальциевый и фосфорный; расстраиваются функции ряда систем и органов — у ребенка размягчаются и деформируются кости черепа, грудной клетки, конечностей, позвоночника. Нарушается и функция нервной системы, что выражается в повышенной потливости, раздражительности, нарушении сна, ослаблении тонуса и силы мышц и т.д. Из-за общей слабости дети, больные рахитом, с опозданием начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить. При запущенном рахите больные вялы, сонливы, безучастны к игрушкам и играм, ко всему окружающему.

Рахит ослабляет защитные силы организма, поэтому другие заболевания, такие как , и т.д., у детей, больных рахитом, протекают тяжелее и длительнее, чаще переходят в хроническую форму.

В настоящее время тяжелые формы рахита встречаются редко, однако легкие и среднетяжелые проявления этого заболевания отмечаются у детей в возрасте от 2 до 10 месяцев довольно часто.

В лечении больных рахитом детей важное значение принадлежит рациональному питанию. Прежде всего в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие достаточное количество витамина и других витаминов, лимонной кислоты, солей фосфора и кальция, микроэлементов. При организации питания ребенка, больного рахитом, следует придерживаться следующих принципов:

  • прикорм вводить на 1-1,5 месяца раньше, чем обычно (с 3,5-4 месяцев), отдавая предпочтение овощным торе и кашам на овощном отваре. Хотя фруктовые соки при рахите рекомендуется давать детям уже на втором месяце жизни, надо избегать избыточного их введения;
  • в рацион ребенка необходимо включать продукты, содержащие витамин D: яичный желток (сваренный и тщательно растертый) — с 3-3,5 месяца, протертую печень. — с 4,5-5 месяцев, пюре из мозгов, а также из мяса и почек — с 6 месяцев;
  • каши рекомендуется готовить на овощном отваре, причем следить, чтобы в течение недели они не повторялись. В течение суток кашу следует давать только один раз. При приготовлении овощных пюре следует отдавать предпочтение кабачкам, моркови, капусте, зеленому горошку;
  • в питании ребенка желательно круглый год использовать свежие овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и пюре. Яблочное, тыквенное, морковное и другие пюре рекомендуется вводить в рацион ребенка с 4 месяцев, начиная с 1/2-1 чайной ложки и доводя до 100-150 г в день к 5,5-6 месяцам. Суточную дозу пюре следует давать в три-четыре приема, следить за тем, чтобы в течение недели пюре было разнообразным.

Период оптимального питания

Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптималь­ному питанию).

Цель - постепенная адаптация больного ребенка к нарастающим до необходимого физиологического уровня количества белка, минеральных веществ, затем жира и углеводов.

На данном этапе начинается коррекция по белку лечебной смесью (белковые гидролизаты), белок доводится до 3,0-3,5 г/кг/сут. Лечебную смесь дается перед каждым кормлением по 5,0-10,0-15,0 мл, общий объем одного кормления восполняется основной смесью. Коррекции по жирам и углеводам, как правило, не требуется, т.к. современные адаптированные смеси содержат достаточное их кол-во. На данном этапе ребенок получает в сутки: Б-3,0-3,5 г/кг, Ж –5,0-6,0 г/кг, У – 14,0-16,0 г/кг, Калорий – 110,0-120,0 ккал/кг. По мере коррекции ребенок начинает равномерно и стабильно прибавлять в массе (25,0-35,0 г/сут), что обеспечивает постепенное уменьшение дефицита массы тела и выход из дистрофического состояния. Длительность периода – 2-6 недель.

Цель – полное выведение из гипотрофии

В среднем к этому этапу ребенок увеличивает массу тела на 500-700-1000 г, поэтому проводится перерасчет суточного объёма питания с учетом новой массы тела. Базисом питания является основная смесь. Число кормлений и объем в одно кормление соответствует массе фактической. Если возраст ребенка позволяет, начинается введение прикормов. Лечебная смесь вытесняется прикормами. Первым прикормом будет каша. Следующие прикормы по календарю. Содержание основных ингредиентов в сутки: Б – 3,0-3,5 г/кг, Ж – 6,0-6,5 г/кг, У – 13,0-15,0 г/кг, Калорий –110,0-120,0 ккал/кг. Даже на этапе оптимального питания не рекомендуется увеличение в диете со­держания белка более 3,5 г/кг, так как избыточная нагрузка белком вле­чет за собой перенапряжение функций пищеварительного тракта, кле­точного метаболизма, азотовыделительной функции почек. Избыток бел­ков вскоре приводит к ухудшению состояния ребенка, снижению аппети­та, возобновляются симптомы нарушения толерантности к пище. На дан­ном этапе ежедневные прибавки массы тела составляют в среднем 35-45 г, что дает ежемесячную прибавку в массе, превышающую возрастную на 200-300 г. Сроки выведения из гипотрофии I степени составля­ют 1-1,5 месяца; II степени-2-3 месяца; Ш степени-4-6месяцев.

Цель: обеспечить нормализацию возникающих при рахите нарушений белкового, жирового, углеводного и минерального обменов, восполнить дефицит витаминов, в первую очередь витамина D.

Рахит - заболевание детей раннего возраста. Основной причиной рахи­та является дефицит витамина D, что приводит к нарушению в первую очередь кальциево-фосфорного обмена, процессов костеобразования и минерализации костей, функций нервной системы и внутренних органов.



Предрасполагающими факторами рахита являются:

· заболевания матери, гестоз, нерациональное питание и режим во время беременности, неблагоприятное течение родов; в результате этого воз­можно недостаточное поступление кальция плоду, что приводит к зна­чительному снижению содержания минеральных веществ в костной ткани;

· незрелость и патология ферментных систем, печени, почек, особенно у недоношенных детей;

· отсутствие грудного вскармливания, несбалансированное питание ре­бенка, недостаточное поступление с пищей белка, жира, кальция, фосфора (неправильное их соотношение), а также витаминов А и группы В и некоторых микроэлементов;

· нарушения режима, недостаточная инсоляция и двигательная активность ребенка.

Лечение больного рахитом направлено на устранение дефицита витамина D, нормализацию фосфорно-кальциевого обмена, ликвида­цию ацидоза, усиление процессов костеобразования. К сожалению, витамин D мало распространен в природе, поэтому с пищей его поступает очень мало. Он содержится, главным образом, в продуктах животного происхождения. Наиболее им богаты рыбий жир, печень трески, печень тюленя. В большинстве растений и растительных маслах он не содержится; в сливочном масле, желтке, коровьем молоке - очень мало, в женском молоке – 100 МЕ/л. Продукты, содержащие наибольшее количество витамина D (печень трески, жир печени трески, жир печени тунца) не могут быть представлены в питании ребенка раннего возраста, а значит питание в этом возрасте не может служить источником витамина D извне, но рационально построенное по содержанию основных пищевых ингредиентов, минеральных веществ и витаминов, все-таки создает минимальную потребность в витамине D. Известно, что недостаточное поступление белка и жира тормозит использование организмом кальция, что приводит к увеличе­нию потребности в витамине D. Изменения в белковом и липидном об­мене влияют на структуру и функциональную активность клеточных мембран, способствуют развитию ацидоза. Очень важным является своевременное обеспечение организма ребен­ка витаминами.

У ребенка первого года жизни лучшей пищей является грудное молоко. Чрезвычайно важным является сохране­ние естественного вскармливания ребенка. Известно, что материнское молоко содержит все необходимые пищевые вещества в нужном количе­стве и сбалансированном состоянии, что способствует их лучшему усвоению. Несмотря на то, что в женском молоке содержится кальция - в 4 раза меньше, чем в коровьем, он усваивается значительно лучше, так как находится в оптимальном соотношении с фосфором.

При грудном вскармливании нужно уделить особое внимание рациону кормящей матери. Он должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе животного происхождения, жира, содержащего полиненасыщенные жирные кислоты, углеводы, обеспечивающие энергетические потребности, витамины и микроэлементы. Кормящие женщины должны употреблять ежедневно не менее 180-200 граммов мяса, 70-100 граммов рыбы, 100-150 граммов творога, 20-30 граммов сыра, 0,5-0,6 литров молока или кисломолочных продуктов, овощей и фруктов 0,8-1 кг.

В настоящее время разработаны специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери, плода и младенца. Они содержат сывороточные белки, обладающие высокой питательной ценностью, углеводы (лактоза), стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника. К ним относятся: «Фемилак», «Лактомил», «Думил мама плюс», «Берламин Модуляр».

В случаях вынужденного перевода ребенка на смешанное или искусст­венное вскармливание рекомендуют адаптированные молочные смеси, максимально приближенные по своему составу к женскому молоку и обогащенные необходимыми минеральными веществами и витаминами, в том числе витамином D. Адаптированные молочные смеси, используемые в детском питании представлены в разделе 4.1 «Питание при гипотрофии». В этих смесях содержание витамина D составляет в среднем 400 МЕ в 1 л готового продукта.

Очень важно вводить в рацион детей больных рахитом фруктовые, овощные и ягодные соки (с 3 мес.), фруктовые и ягодные пюре (через 2 недели после введения соков), достаточно богатые источники витами­нов и минеральных веществ.

Овощное пюре вводится с 4,5 мес. Для его приготовления следует шире использовать кабачок, тык­ву, морковь, капусту, брюкву, репу, содержащие достаточное количество солей кальция и фосфора. В пюре хорошо добавлять и такие обычно не применяемые в питании ребенка раннего возраста овощи, как корень петрушки и шпинат, богатые солями кальция и фосфора; хорошо измельченную свежую огородную зелень, являющуюся богатейшим источником витамина С, солей кальция и фос­фора. Так, в 100 г зелени укропа содержится 100 мг витамина С, 245 мг кальция и 95 мг фосфора, в зелени петрушки эти показатели соответственно составляют 150, 223 и 93 мг. В то же время в картофеле, кото­рый обычно чаще всего используется для приготовления овощного пюре, содержание витамина С колеблется от 20 до 10 мг в 100 г, содержание кальция составляет 10 мг %, фосфора -58 мг %.

Кашу следует вводить с 5,5 мес. Очень удобно использовать сухие каши промышленного про­изводства, которые обогащены необходимыми минеральными веществами и витаминами, в том числе и витамином D. При этом предпочтение следует отдавать гречневой, рисовой или смешанным кашам. Их следует давать ребенку 1 раз в день. Если каши используются 2 раза в день, то они должны быть разные. Следует избегать большого количества каш, сухарей, печенья, так как в них содержится фосфор в плохо усвояемой форме и создает наклонность к ацидозу.

Необходимо также своевременное введение (с 10 месяцев жизни) в рацион ребенка яичного желтка, богатого жирорастворимыми витаминами, витаминами группы В, солями фосфора, кальция, микроэлементами, активного носителя витамина D (в 100 г яичного желтка содержится от 200 до 500 ME витамина D), творога – с 6 мес., мясного пюре - с 7 мес., рыбного пюре - с 8 мес. Кефир и кисломолочные продукты при рахите вводятся с 6-7 мес.

При введении новых блюд следует оценивать их переносимость (наличие аллергических реакций, гастроинтестинальных нарушений). При появлении отрицательной реакции продукт не используется в рационе минимум 1 мес.

Наряду с натуральными продуктами в детские рационы можно вклю­чать различные специализированные детские консервы на фруктовой, плодоовощной, мясной основе, вырабатываемые как отечественными, так и зарубежными производителями.

Для контроля за соответствием питания возрастным потребностям ребенка в основных пищевых веществах и энергии следует систематически проводить расчеты химического состава фактического суточного рацио­на с целью своевременной его коррекции.

Учитывая, что в пище витамина D содержится очень мало, помимо организации рационального питания со своевременным введением прикормов, обязательным является назначение витамина D (профилактическая доза 400-500 МЕ в сутки, лечебная – 2000-5000 МЕ в сутки)

Наряду с диетой необходимо соблюдение правильного режима, ухода, достаточного пребывания на свежем воздухе, а также проведение лечебного массажа, гимнастики и бальнеотерапии.

” №8/2010 11.06.12

Сегодня рахит у грудных детей лечат достаточно быстро и эффективно. Главное – найти опытного врача и без промедления начать выполнение его рекомендаций.

Признаки рахита у детей

Характерные признаки рахита у ребенка мама может заметить сама. Это вытертые волосики на затылке, плохой аппетит, срыгивания, спазмы кишечника, вздрагивание во время сна, повышенное потоотделение (с кислым запахом), пониженный тонус мышц. Все эти признаки указывают на то, что у ребенка рахит, и ему нужна квалифицированная медицинская помощь.

Прием витамина Д для младенцев

В зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка врач назначает прием витамина D в течение 30-40 дней. Сначала – ударная доза, затем она снижается до профилактической. Однако в летние месяцы, когда вырабатывать важный витамин помогает солнышко, и доза лекарства существенно уменьшается или его отменяют. Но все строго индивидуально! Как и в выборе препарата. Масляный, спиртовой или водный раствор витамина D нужен малышу – решает врач.

Витамин Д в продуктах. Питание при рахите у детей

Замечательно, если вы кормите ребенка грудью! Но хорошо ли вы сами питаетесь? Сидите на жесткой диете, опасаясь вызвать у грудничка аллергическую реакцию? Напрасно! Кормящей матери необходимо употреблять продукты, в которых содержится витамин Д. Расширяйте свой рацион, только постепенно и небольшими порциями. Вводите в меню молочные продукты, богатые кальцием - творог, молоко, ряженку, кефир. Продукты, богатые витамином Д и фосфором, и полезные кормящей матери: жирные сорта рыбы, яичный желток, твердые сыры, сливочное масло, овсянка, гречка, мясо.

Так сложилось, что ваш ребенок – искусственник, и у него признаки рахита? Ему можно помочь. Педиатр подберет правильную молочную смесь для детей, страдающих рахитом и находящихся на искусственном вскармливании.

Профилактика рахита у детей

Если с рождения заниматься с ребенком физкультурой, его иммунитет окрепнет, и он сможет победить любой недуг, в том числе и рахит.

Выбирайте, что вам больше подходит. Займитесь беби-йогой, динамической гимнастикой, посещайте сауну, бассейн (с ионизированной водой). Делайте массаж - разминайте, поглаживайте спинку, стопы, ручки малыша. Проводите с ним зарядку на фитболе, закаляйтесь...

А самое главное при рахите у детей – как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Ведь солнышко - отличный поставщик витамина D!

Какие ванны полезны при рахите у детей

Поскольку рахит у ребенка влияет и на мышечную, и на нервную системы малыша, доктор назначит ему водные процедуры (после 6 месяцев). Они отлично расслабляют, стимулируют, улучшают кровообращение. Возможно, какое-то время придется походить в поликлинику на водные процедуры, но, зная все секреты, вы сумеете проводить их и дома.

Морская ванна при рахите у детей

Ее назначают деткам вялым, малоподвижным, апатичным.

  • В 10 л воды, нагретой до 36 ˚С, растворите 2 ст. ложки морской соли.
  • Тщательно проверьте, не осталось ли на дне ванночки нерастворившихся кристаллов - они могут травмировать маленького.
  • Первый раз купание должно длиться не больше 3-4 минут. Потом - 5-6 минут.
  • После процедуры ополосните малыша пресной водой.
  • Учтите, что соленые ванны проводят не ежедневно, а через день. Один курс составляет 8-10 процедур.

Хвойная ванна для новорожденного

Такая ванна помогает легковозбудимым детишкам.

  • Вымойте детскую ванночку. Наберите 10 литров воды (36,5 °С). Добавьте 1/2 ч. ложки натурального жидкого хвойного экстракта, который продается в аптеке.
  • Тщательно перемешайте воду.
  • Первая процедура должна длиться не более 7 минут. Постепенно время увеличивают.
  • Для хорошего эффекта обычно назначают 12-15 ванн в течение двух недель (конечно же, их надо проводить вечером).

Травяная ванна при рахите у детей

Ванны из отваров лечебных трав показаны малышам с повышенным потоотделением.

  • Возьмите ромашку, кору дуба, череду, листья подорожника.
  • Смешайте в равных количествах и заварите из расчета 1 ст. ложка смеси на литр воды.
  • 10 таких процедур (первая не более 10 минут) дают отличный результат!

Причины возникновения рахита у детей

Наш эксперт, педиатр Валентина Романова:

Основной причиной рахита у грудных детей считается недостаточное количество в организме витамина D, без которого нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Поступает этот витамин с пищей, а также образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако следует учитывать и другие факторы, которые могут влияют на появление рахита у ребенка. К примеру, сложные роды, токсикоз либо гестоз у мамы во время беременности, тугое пеленание новорожденного при ослаблении общего иммунитета - все это негативно влияют и на обмен веществ, и на костно-мышечную систему ребенка.

Обычно при рахите педиатр назначает детям прием кальция и препаратов для нормализации роста. Конечно же, не обходится и без витамина D, он помогает усвоению кальция и фосфора в организме. Но не думайте, что любая мама может обойтись без назначений доктора и самостоятельно приобрести в аптеке то, что нужно малышу для лечения рахита. Ведь у витаминов множество форм и видов. Родители не могут определить, что именно подходит их ребенку по составу и какая доза препарата ему нужна. Кроме того, ни в коем случае нельзя забывать о том, что витамин Д – токсичное вещество и его чрезмерное количество вызывает отравление организма.